宏恩全方位疝氣中心 堅持給您最好的麻醉
來自
全方位疝氣中心 朱紀洪院長
“醫生，我麻醉完了會不會醒不了啊?”
這是大部分手術患者麻醉前最大的憂慮。
麻醉深度是對鎮靜水平、鎮痛水平、刺激反應程度等指標的綜合反應，而這些指標反應的中樞部位不儘相同，所以麻醉深度監測必須是多指標、多方法綜合監測的結果。
無痛放鬆
全身麻醉是一種藥物誘導的可逆狀態，表現爲無意識、無痛和肌肉鬆弛，包括各個器官的抑制狀態 。理想的麻醉狀態是：
1、麻醉深度適宜，術中無意識，術後無記憶
2、自主性刺激得到有效控制
3、適當的肌肉鬆弛
4、神經反射得到抑制
5、各器官功能得到最大程度的保護，術後各項生理功能恢復迅速 。
麻醉的三種監測方法
1、生命體徵監測
手術前通常需要先進行麻醉。手術全程的生理徵象的監測，一般包括血壓、心率、二氧化碳含量、呼吸、血氧飽和度等。
2、意識狀態監測
麻醉中，通常還需要監測患者的意識，一般通過觀察瞳孔對光反應等指標，對患者的意識狀態進行正確評估。
3、麻醉深度監測
手術過程中，醫生還會對患者的麻醉深度進行監測，麻醉醫師全程陪伴觀察及配合朱紀洪院長手術每個階段步驟所需的深淺不同等指標進行判斷。如果指標出現異常情況，通常需要及時進行針對性治療。
麻醉深度監測是我們的優勢
1、麻醉剛剛好就好, 是我們的要求
通過觀察臨床體徵如血壓、心率、呼吸、出汗、瞳孔反射、脈搏血氧飽和度、眼球運動、面部表情等判斷麻醉深度和調整麻醉用藥。
全方位疝氣中心備有最新型的麻醉機器及智慧裝置。
2、最佳麻醉深度
麻醉深度監測（Depth of anaesthesia，DOA）取決於麻醉藥劑量和手術刺激這兩種拮抗因素之間的平衡。最佳麻醉深度需要足夠量的麻醉藥來維持無意識狀態而不影響重要器官的功能。
3、減少併發症
舒適的麻醉（General anesthesia，GA）深度水平需要適合接受手術的個體患者。如果麻醉比保持患者無意識所需的深度更深，那麽麻醉相關的併發症可能會增加，例如術後惡心、嘔吐和認知功能障礙等。
如果麻醉深度太淺，患者可能沒有完全失去意識，發生術風險。因此，最佳給藥劑量對於實現理想有效的鎮痛、無意識和不動性以減少劑量不足或過量給藥的潛在負面影響至關重要。
全方位疝氣中心備有腦電波EEG
腦電波圖（Ectroencephalogram，EEG）是反映神經通信和狀態的最普遍的非侵入性信號，其通過放置在患者前額上的傳感器，測量和描述額葉皮層自發或誘發的節律性生物電活動以監測無意識狀態深度。
清醒狀態下的EEG波形呈低幅、高頻信號，全麻藥可引起EEG頻率、波形的改變及出現爆發性抑制，變爲高幅、低頻信號，這些與麻醉藥物種類有關，並且在麻醉不同階段有不同的特點，麻醉期間的嚴重腦缺血也可以通過腦電圖的變化來檢測。
臨床上，可集合麻醉中病人的腦電波圖EEG）和額前肌電圖信號，並提供腦波變化數據，協助麻醉醫師更精準的調控麻醉深度，並減少麻醉藥物的用量，避免致命的過深麻醉。
麻醉深度的評估指數
1、腦電波雙頻指數(BIS)
BIS（Bispectral Index）是將腦電波圖頻率、振幅、位相三種特性經快速變換而來的腦電波圖定量指標，以0（抑制狀態）和100（清醒狀態）之間的無量綱數字來定量不同腦電信號頻間的聯系程度，是目前評估DoA最廣泛使用的系統。GA期間BIS值的目標範圍是40～60。BIS主要反映大腦皮質的興奮或抑制狀態，與鎮靜、意識、記憶高度相關。
2、Entropy
Entropy 通過測量自發性腦和額肌肌肉活動中的有序或無序水平來幫助管理患者的GA。它使用專有算法處理數據，産生兩個指示麻醉深度的參數。數值0～100，對面肌的活動敏感，常是鎮痛不足的信號，Entropy 快速升高時，表明麻醉恢復。數值0～91，是基於EEG的穩定參數，可用於評估麻醉藥對大腦的催眠作用。
3、麻醉趨勢指數(NI)
NI（Narcotrend index）使用光譜分析自動分析原始EEG産生許多參數，將腦電信號分類爲6個階段：從A階段（清醒）到F階段（非常深度催眠），階段D是常規普通麻醉狀態，E是深麻醉狀態。作爲A－F量表的一個改進，最新版本還計算了EEG指數（100=清醒，0=非常深入分型）。
4、聽覺誘發電位(AEP)
AEP（Auditory evoked potentials）是聽覺系統接受聲音刺激後，從耳蝸毛細胞至各級中樞産生的相應電活動。包括腦幹聽覺誘發電位，中潛伏期聽覺誘發電位及長潛伏期聽覺誘發電位。
不僅可監測麻醉的鎮靜成分，而且還可監測手術傷害性刺激引起的鎮痛和體動等成分的變化。
麻醉深度監測的使用
全方位疝氣中心會選擇需要使用的患者如：若患者為高齡、心血管疾病、惡性體質者或年幼的孩童等，會考慮是否手術中需此裝置，完美的手術技巧搭配著精準麻醉與止痛，是朱紀洪院長期望為疝氣患者帶來的健康。
