腹腔鏡疝氣手術後的復發
來自
全方位疝氣中心 朱紀洪院長
一名58歲张先生在5年前患兩側疝氣，接受了腹腔鏡兩側修補手術改善，但近兩年兩側腹股溝又摸到了硬塊，而且推不回去。就醫才發現是腹壁持續老化，原來修補的人工自己組織裡的網膜都跑到腹壁外，疝氣因而復發。
腹腔鏡斜疝修補術後復發的原因有很多，主要與術中處理疝囊的方法、疝環形成、術後患者長期咳嗽、便秘等因素有關，需要根據不同原因進行處理。
復發的主要原因
1、術中處理疝囊的方法
常用的疝囊切除方法是疝囊高位結紮，一般手術效果比較好，但是如果處理不當，術後可能會出現斜疝復發。一般可以通過再次手術處理疝囊，從而達到治療的目的。
2、疝環形成
疝環一般是由人體的正常組織，比如小腸或者自己組織裡的網膜突出腹壁的某個部位，疝環一般較小，在腹腔鏡下行疝囊高位結紮後，無法將疝囊完全切除，可能會造成疝的復發。
3、術後患者長期咳嗽
如果患者在腹腔鏡手術後長期存在咳嗽，容易導致腹內壓升高，可能會引起腹腔鏡斜疝術後復發。建議患者避免長期咳嗽，多吃潤肺的食物，如梨、枇杷等。
4、便秘
便秘的患者由於排便時用力過度，也可能會增加腹內壓，從而引起復發。建議患者平時多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水，促進排便，避免便秘。
5、攝護腺疾病
此外，如果患者存在攝護腺等疾病，會導致腹腔鏡手術時，對於攝護腺進行切除，術後可能會存在殘余尿，如果殘余尿量比較多，會引起腹腔鏡斜疝術後復發。
如果殘余尿量比較多，可以進行插尿管輔助排尿。如果患者在術後一直咳嗽，導致腹內壓升高，也會引起腹腔鏡斜疝術後復發，建議患者積極治療原發疾病。
新型微創腹股溝疝氣修補
第一代的肝腹水疝氣微創傷口修補手術，因需進入腹腔，可能造成腸阻塞倂發症，而第二代肝腹水疝氣微創傷口修補手術改善了這個缺點，同時傷口小、恢復快，能夠完全解決定患者的痛苦。
微創腹股溝疝氣修補手術傷口較小，也同時處理兩側疝氣，甚至復發型的疝氣，而在肌肉筋膜缺損處鋪上一層人工自己組織裡的網膜的無張力式修補法，病人恢復較快，復發率也極低。